广州医保待遇新变化,门诊报销更多,报销金额更大!
2023-02-08 15:47:06 广州东仁医院 402


广州医保
待遇新变化
报销金额大

自2022年12月1日起,《广州市社会医疗保险规定》(市府令第193号)以及广州职工医保筹资、待遇政策和就医管理等配套规范性文件正式落地实施,广州医保迎来了一系列新变化,想必大家都想了解具体都有哪些待遇?广州职工医保待遇政策一览表,建议收藏查看。


(政策一览表)


备注:

1、普通门诊就医先选点,可选择1家基层定点医疗机构、1家中医定点医疗机构、1家其他定点医疗机构,无需先“小点”后“大点”。参保人可在选定的定点医疗机构享受普通门诊待遇。

2、住院无需进行选点操作。

3、另外,普通门诊报销范围扩大到与住院一致,改革前有些项目在门诊不能报销,住院才能报销;现在只要住院能报销的项目,门诊都能报销,如胃肠镜等治疗项目,CT、彩超、核磁共振等检查项目。



大家可以看看具体案例

感受一下目前医保新变化

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01
广州市职工医保参保人
张先生,40岁,在职职工

2022年5月15日因“心律失常”在选定的本市某“大点”医疗机构普通门诊就诊,进行了彩色多普勒超声常规检查以及心电图等项目检查,就医总医疗费用851.54元,相关项目医保统筹基金依据55%的比例计算,可支付468.35元,但因在职人员每月的门诊最高支付限额为300元,因此需参保人自负551.54元。


但他若是在2022年12月1日之后就医,在职人员门诊医保统筹基金支付比例上升为65%,且无月度支付限额,因此医保可记账553.5元,参保人自负298.03元,个人可以少负担253.51元,个人负担费用将下降46%。


李女士,75岁,退休人员

2022年8月12日晚因突发“胸闷、心悸”在选定的某“大点”医疗机构急诊就医,经医生确诊为“急性心梗”,急诊给予对应检查及溶栓治疗,发生门诊医疗总费用8,657.2元,医保统筹基金依据55%的比例计算,医保可支付4,761.46元,但因每月最高支付限额为300元,因此需参保人自负8,357.2元。


但她若是在2022年12月1日之后就医,退休人员普通门诊支付比例上升为70%,且无月度支付限额,因此医保可记账6,060.04元,参保人仅需自负2,597.16元,减少自负费用5,760.04元,个人负担费用将下降68.9%,大幅度降低参保人员就医负担。


02
医保定点 线上办理 省时省力


第一步

扫一扫“广州医保”二维码


第二步


点击菜单栏“医保服务”,并选择“医保普通门诊选点”

(注:尚未激活医保电子凭证的参保人按提示指引激活医保电子凭证后,方可进入选点界面。)



第三步

进入选点界面进行选择

(办理完医保定点,即可在定点医疗机构就诊,享受医保结算待遇了。)



广州东仁医院" data-alias="GZdongrenyy" data-signature="广州东仁医院拥有优美的就医环境,先进的医疗设备,专业的医疗团队,精湛的医疗技术,我们秉承“诚信、仁医、和谐、创新”的办院宗旨,竭诚为广大患者、亚健康群体提供科学准确的诊断、治疗、康复医疗保障服务,打造值得老百姓信赖的品牌医院!" data-from="0" data-is_biz_ban="0">